안녕하세요, 정릉치과 성신웰 이명호 원장입니다.
은근히 많은 분들이 신경치료를 한 번 받고 나면 모든 문제에서 해방된다고 생각하곤 합니다.
자연치를 빼지 않고 진행하는 최후의 술식이니.. 그런 점을 생각하셔서 그런 것 같아요.
안쪽을 다 청소하고 크라운으로 단단하게 싹 덮어놨으니, 문제없을 거다~ 싶으신 것이죠.
하지만 아닙니다.. 언제나 2차적인 문제는 생길 수 있어요.
구강위생관리의 미흡도 원인이 되지만, 예상치 못한 염증이나 불편감이 이후에도 계속되는 경우가 있는데요.
이는 치아 내부에 남아 있는 문제가 원인일 수 있습니다.
“재신경치료가 필요하다.”라는 진단을 받았다면?
또는 크라운 씌운 자리 치아가 계속 아프다면 이번 글을 자세히 읽어 보시길 바랍니다.
신경치료(Root Canal Treatment, RCT) 또는 Endodontic Treatment는 충치나 외상 등으로 내부 치수와 근관이 감염되었을 때 자연치를 살리기 위해 진행하는 술식입니다.
치아를 살리기 위한 중요한 과정이나, 술식이 미처 꼼꼼히 이루어지지 못했거나 이후 문제가 생기면 RE-RCT가 필요할 수 있습니다.
저 또한 필요한 경우라면 선택지로써 신중히 안내드리고 있습니다.
정릉치과 재신경치료가 필요한 이유는
1) 충전물의 미세한 틈새, 기존 충전물의 노후화
처음 진행했던 과정에서 근관을 채우는 충전물이 충분히 밀폐되지 못한 경우, 미세한 틈새로 세균이 침입하여 염증이 발생할 수 있습니다.
또는 시간이 지나면서 크라운 변연이 맞지 않거나 잇몸이 내려가서 작은 틈이 생길 수 있는데, 이러한 틈 사이로 2차 염증이 생길 수 있어요.
2) 염증의 전이, 뿌리 끝 문제
치아 뿌리 주변에 남아 있는 미세한 신경 잔가지들에 있던 염증이 번지면서 2차적인 통증 등을 유발할 수 있습니다.
꼼꼼하게 술식을 진행했다고 해도 너무나 얇고 미세한 근관의 잔가지들이 추후 문제를 일으키는 경우이죠.
중요한 고려 사항
RE-RCT는 RCT보다 성공률이 낮다고 알려져 있습니다. 그렇기에 더욱 신중하게 접근해야 하고요. 저는 다음과 같은 과정을 고려하며 진행합니다.
1) 정밀 진단으로 원인 파악
크라운을 벗겨내고 X-ray 촬영을 통해 해당 치아 내부와 주변 조직의 상태를 면밀히 확인합니다. 이를 통해 염증 위치와 원인을 파악한 뒤, 어떻게 접근할지 계획을 세웁니다.
2) 기존 충전물 제거
기존 canal을 채운 치과용 충전물을 제거한 후 치근단 끝까지 접근하여 내부를 보다 깨끗하게 정리 및 소독합니다.
3) 새로운 충전물로 밀폐/크라운 보철
내부를 빈틈없이 충전재로 채워 세균이 침입할 틈을 막고, 마지막으로 치아의 외부를 보호하기 위해 크라운을 새로 씌워 마무리합니다. (내구성을 높이고, 재발을 방지하기가 핵심)
case로 알아보는 RE-RCT
한 환자분께서 이전에 신경치료를 받은 뒤에도 상악 우측 어금니(#16) 지속적인 고통과 잇몸 부기를 호소하며 내원하셨습니다.
X-ray를 통해 치아 뿌리 끝에 까맣게 염증이 퍼짐이 발견되었고, 치조골의 더 넓은 손상까지도 예상되는 상황이었습니다.
그래서 기존 충전물을 섬세하게 긁어내고 뿌리 끝 문제가 생기지 않도록 철저하게, 여러 번에 걸쳐 정리한 뒤, 새로운 충전재를 채우고 크라운을 부착하였습니다.
술식을 마치고 나서 꾸준하게 정기검진을 오시면서 촬영한 결과(23년 6월) 22년 9월 사진과 비교하였을 때 치조골이 차오르고 염증이 사라진 것을 확인할 수 있습니다.
🦷성신웰치과 홈페이지 바로가기🦷
http://sungsinwell.co.kr/
구강위생 관리 및 치료 직후 주의 사항
또다시 문제가 생기기 않으려면 어떻게 해야 할까요?
해당 부위에 무리가 가지 않도록 당분간은 단단하거나 끈적한 음식은 피하세요. 온도 변화가 큰 음식(아이스크림, 뜨거운 음료)도 자제하는 것이 좋습니다.
통증이나 부기는 일시적이고 정상적인 반응입니다. 냉찜질을 통해 완화할 수 있으며, 처방받은 약은 지시에 따라 복용해 주시는 게 좋아요.
모든 과정을 마무리한 후에도 경과를 확인하기 위해 정기적으로 내원하셔서 보철물 상태를 점검받는 것이 중요합니다.
그리고 치실질, 꼼꼼한 칫솔질 신경 써서 해 주시길 바라요.
재신경치료는 자연치를 살리기 위한 마지막 방법 중 하나라고 할 수 있습니다.
해당 술식을 통해 치아를 유지할 수 있는 가능성을 높이기 위해선 숙련된 술자의 진단과 섬세한 술기가 필요합니다.
정릉치과 성신웰에서는 내원하시는 분 한 분의 상황에 맞는 술식을 제공하며, 자연치를 보존하기 위해 노력하고 있습니다.
감사합니다.
-성신웰치과 이명호 드림-
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